Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu
Daha önce refleks sempatik distrofi (RSD) adı verilen kompleks bölgesel ağrı sendromu (CRPS) genellikle kol ve bacakları etkileyen bir durumdur. Bu sendromda, kol ve bacaklarda belirgin ağrı ve yanmalara neden olabilir, ayrıca hastalarda ekstremitede şişme, üşüme veya sıcaklık hissi olabilir. Bunlara ek olarak kol ve bacaklarda cildin renginde değişikliklere ince ve parlak olmasına neden olabilir.
Kompleks bölgesel ağrı sendromundaki ağrıların şiddeti ve süresi değişiklik gösterir. Bir yaralanma sonrası Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu semptomları gelişirse, travmanın şiddetine göre daha fazla hissedilir. Ağrı yaralanma bölgesinden kol veya bacağın etrafını saran ağrılara dönüşebilir. Bazen ağrılar yaralanmanın olmadığı ekstremitede de görülebilir. Duygusal stres ağrının kötüleşmesine neden olabilir. Geçirdiğiniz bir travmadan sonra yaralanma bölgesinin dışında daha fazla ağrı olması, yaralanan yerin iyileşmesine rağmen ağrılarınızın giderek artması CPRS geliştiğini düşündürebilir.
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Semptomları
- Sürekli yanma ve zonklama tarzında ağrının olması
- Soğuğa ve dokunmaya aşırı hassasiyet
- Eklemlerde şişme ve sertlik olması
- Kas gücünde azalma
- Tırnaklarda şekil bozuklukları ve uzama problemleri
- Ciltte ısı ve renk değişikliği, terlemede artış
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Tedavisi
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu erken dönemlerde tedavi edilirse, iyi sonuç alınabilir. Tedavide, ağrı kesiciler, kortikosteriodler, kemik kaybı ilaçları kullanılabilirse de, gerek hastalığın ilerlemesinin önlenmesi ve gerekse ağrıların azaltılmasında aşağıda sıralanan bölgesel ağrı yönetimi ile oldukça iyi sonuçlar alınabilir.
- Lumbar sempatik blok
- Stellat ganglion blok
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu Sebepleri
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromuna bağlı ağrı genellikle kırılma, ampütasyon (kesilme) veya ezilme gibi travmalardan sonra ortaya çıkar. Ayrıca geçirilen ameliyatlar, kalp krizi, enfeksiyonlar da CPRS’ye neden olabilir. Duygusal stres Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu semptomlarını arttırabilir. Semptomların nedeni ve neyin tetiklediği tam olarak bilinmemektedir. Ancak, sinir sisteminde uygunsuz bir cevaba neden olan bir işlev bozukluğu olduğuna inanılmaktadır. Travma bölgesindeki sıcaklık ve kızarıklığın anormal bir bağışıklık tepkisinden olabileceği de düşünülmektedir.
Başlıca iki tip Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu vardır. Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu tip1 bir hastalık veya yaralanmadan sonra, etkilenen uzuvdaki sinirlere doğrudan bir hasar olmadan olarak ortaya çıkar. Bu hastalardaki ağrı reseptörlerinin katekolaminlere, karşı aşırı tepki vermesi ile ilgili olduğuna inanılmaktadır. CPRS Tip 2 ise belirgin bir sinir yaralanmasından sonra ortaya çıkar. Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu hastalarının yaklaşık %90’ı CPRS tip 1 dir
Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu nda erken teşhis çok önemlidir, aksi halde kalıcı hasar bırakabilir. Etkilenen uzuv, soluk renkte ve soğuk olduğunda, tırnak değişiklikleri ve kaslarda incelme olduğunda durum artık geri dönüşsüz hale gelmiş demektir. Burada asıl önemli olan hastalığın bu aşamaya gelmeden ilerlemesinin önlenmesidir.
Tanıda bu hastalıkla karışan diğer sebeplerin ekarte edilmesi için kemik taraması, röntgen ve MRG çekilebilir.