Refleks Sempatetik Distrofi

Refleks Sempatetik Distrofi (uç kısımlarda olan) bir travmadan sonra, kaslarda incelme, renk ve ısı değişiklikleri, dokunmakla aşırı hassasiyet, iğnelenme hissi ve ağrının birlikte görüldüğü bir sendromdur.

Görülme sıklığı tam olarak bilinmemekte, fakat genellikle doktora başvuran sayısından daha fazla hasta olduğuna inanılmaktadır. 50 yaşının üzerindeki kadınlarda daha fazla görüldüğü bildirilmiştir. Aynı zamanda genç erişkinlerde ve çocuklarda da görülebilir.

Refleks Sempatetik Distrofi Belirtileri

Yanma şeklinde ağrı, etkilenen bölümde şişme, motor fonksiyonlarda azalma, istemsiz kas spazmları (sıklıkla ağrılı), kıllarda dökülme ve ciltte parlaklık olur. Ayrıca damarlardaki aşırı daralmaya bağlı renk ve ısı değişiklikleri olur.

Hastalığın ilerleyen dönemlerinde kemik erimesi, omuz ağrısı, eklemde hassasiyet, şişme ve avuç içinde yanma tarzında ağrılar olabilir. Vakaların yaklaşık yarısında hastalık iki taraflı görülür. Hastalık çok uzun sürebilir ve tam olarak tedavi edilmesi oldukça zordur.

Refleks Sempatetik Distrofi Aşamaları

Hastalık üç aşamada tanımlanmıştır:

İlk aşamada,

  1. Ağrı sadece travmanın olduğu yerdedir ve beraberinde
  2. Lokalize ödem
  3. Kas değişiklikleri,
  4. Aşırı terleme olabilir.

Bu aşamada yapılacak tedaviye çok kısa sürede cevap alınabilir veya hastalık kendiliğinden düzelebilir.

İkinci aşamada:

  1. Ağrı daha yaygın ve ciddidir
  2. Ödem yayılmış ve daha fazladır.
  3. Kıl ve tırnak değişiklikleri olur
  4. Eklem çevresinde kemik erimesi bulguları vardır.
  5. Kaslar zayıflamıştır.

Bu aşama üç ve altı ay sürebilir ve geri dönmesi çok zordur.

Üçüncü aşama:

  1. Kaslarda atrofi (incelme)
  2. Eklemde ankiloz (kireçlenme)
  3. Tendonlarda kontraksiyon (kasılma)
  4. Kemik erimesi çok belirgin ve yaygındır

Bu aşamanın süresi belli değildir ve ortaya çıkan değişiklikler geri dönüşümsüzdür.

Refleks Sempatetik Distrofi Teşhisi

Refleks Sempatetik Distrofi tanısı semptomlara göre konulur. Küçük travmalardan ve kemik kırıklarından sonra bu sendromdan şüphelenmek önemlidir. El bileği kırıklarından sonra görülme sıklığının 9. Haftada %25, 6. Ayda %17 olduğu düşünülmektedir. Röntgen çekilmesi özellikle eklem çevresindeki düzensiz kemik erimesinin görülmesine yardımcı olabilir. Kemik sintigrafisi de yardımcı olabilir.

Histolojik incelemeler, yumuşak dokudaki değişiklikleri gösterebilir, ancak bu da çok spesifik değildir.

Refleks Sempatetik Distrofi
Refleks Sempatetik Distrofi​

Refleks Sempatetik Distrofi Nedenleri

Refleks Sempatetik Distrofi küçük travmalar zemin hazırlayabilir, iskemik kalp hastalıklarından veya kalp krizinden sonra ve boyun bölgesindeki travmalardan ve hastalıklardan (myelopati) sonra ortaya çıkabilir. Beyin kanamalarından, enfeksiyonlarından ve beyin ameliyatlarından sonra olabileceği bildirilmiştir. Hastaların yaklaşık üçte birinde hastalığın ortaya çıkması için herhangi bir sebep bulunamamıştır.

Refleks Sempatetik Distrofi Tedavisi

Bu sendromun tedavisi çok yüz güldürücü değildir. İlaç olarak, kortizonlar, kas gevşeticiler, alfa ve beta blokerler, ağrı kesiciler, ödem çözücüler, trisiklik antidepresanlar, kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar denenmiştir. Ancak bu ilaçlarla da tedavi çok başarılı olamıştır.

Sempatik blokaj için, stellat ganglion blokajları, lumbar sempatetik blokaj veya guanethidine, reserpin veya ketanserin ile rejyonel intravenöz blokaj yapılabilir.

Ancak bütün bu tedaviler rağmen şikayetlerinde azalma olmayan hastalar, alternatif tedavi yöntemlerini denemektedir. Bu yöntemler içinde binlerce yıldır uzak doğuda son altmış yıldır da batıda pek çok hastalığın tedavisinde başarı ile uygulanan akupunktur gelmektedir.

Özellikle üçüncü akupunktur seansından sonra ağrılarda belirgin bir azalma olmuştur.

Bu hastaların 3-22 ay sonra yapılan değerlendirilmelerinde, başlangıçtaki düzelmenin devam ettiği veya daha fazla bir iyileşmenin olduğu görülmüş.

Yapılan hayvan çalışmalarında, akupunkturun sempatik etkiyi azalttığı bildirilmiştir. Yine termografi tekniği ile akupunktur sonrasında cilt ısısının sempatik aktivitenin azalmasına bağlı olarak arttığı görülmüştür.

Özellikle hastalığın erken dönemlerinde yapılacak akupunktur tedavisi ile çok iyi sonuçlar alınabilir. Bu nedenle RSD olduğundan şüphelenilen vakalarda, gerek tek başına ve gerekse diğer tedavilerle birlikte akupunktur yapılması, hastalığın daha fazla ilerlememesine ve hastaların şikayetlerinin azalmasına katkı sağlayabilir.

Resim kaynağı: https://blog.agapenutrition.com/rsd-treatment/