FİBROMYALJİDE AKUPUNKTUR TEDAVİSİ

Fibromyalji Nedir ?

Fibromyalji, vücutta kronik ağrılar, uyku bozuklukları, yorgunluk, kaslarda tutulma, huzursuz bağırsak sendromu, baş ağrısı ve ruh hali değişiklikleri ile kendini gösteren bir kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Hastalık daha çok kadınlarda görülürken, yaklaşık olarak toplumun %2’sini etkiler.

Fibromyalji Belirtileri

Hastalarda, yaygın vücut ağrısı, belde, sırtta, kalçada ve omuzlarda tutulma olur. Ağrılar daha çok bel bölgesinde olur ve bacağın arka tarafına ve kalçaya yayılabilir. Bazı hastalar hafif bir egzersizden sonra bile kaslarında ağrı olduğunu söyler. Değişik derecelerde olsa da ağrı her zaman vardır. Ağrı, yanma, kemirici veya sızı tarzında olabilir. Ağrı, omuz, boyun, bel gibi bir bölgeden başlayabilir, daha sonra diğer yerlere yayılır.

Hastalar eklem ağrısından ve eklemlerinin şişmiş gibi olduğundan yakınırlar. Ancak yapılan muayenede eklemde herhangi bir sorun bulunamaz.

Tutulma daha çok sabahları olur. Gün içinde tedricen azalır. Ancak bazı hastalarda bütün gün sürebilir. Hastalar el ve ayaklarının uyuşuk ve sürekli soğuk olduğunu söyler. Bazıları raynaud sendromunda olduğu gibi ellerinin morardığını söyler. Ayrıca hastalar sürekli yorgun olduklarını söyler. Semptomlar, stres, kaygı, soğuk nemli hava ve aşırı egzersizle artar.

Fizik muayenenin tipik bulgusu, bastırmakla fibromyalji hassas noktaların olmasıdır. Bu noktalar komşu bölgelere göre daha hassas ve ağrılıdır. Bu noktaların yerlerinin tespiti için hafif derecede bastırmak yeterlidir. 18 hassas nokta tanımlanmışıtr. Bu noktaların yerleri bellidir. Hassas bölgelerde cilt altı nodüller hissedilebilir.

Hastalarda ağrı dışında, kronik yorgunluk, uyku problemleri, hassas bağırsak sendromu, iritabl mesane, baş ağrısı (migren), ağrılı adet görme, premenstrüel sendrom, huzursuz bacak sendromu, temporomandibular eklem rahatsızlığı, depresyon, kaygı bozukluğu görülebilir.

Fibromyalji Teşhisi

Fibromyaljinin teşhisi için herhangi bir laboratuvar tetkiki yoktur. Teşhis genellikle başka bir organik sebebi bulunamayan uzun süreli yaygın ağrı ve vücutta yerleri  tanımlanan 18 hassas noktadan 11 tanesinde basmakla hassasiyet  olması ile konur.  Üstteki resimde vücuttaki hassas noktalar görülmektedir. 

Ayrıca ağrı dışında yukarıda tanımlanan diğer klinik şikayetlerin olması da teşhise yardımcı olur.

Klasik Batı Tıbbına Göre Fibromyalji Tedavisi

Amerikan ilaç ve gıda teşkilatı, tedavide bazı fibromyalji ilaçları önermiştir. Bunlar arasında, Lyrica (pregabalin), Savella (milnacipranHCl) ve Cymbalta’yı (duloxetine hydrochloride) sayılabilir. Buna karşın Avrupa ilaç ajansı, tedavi için herhangi bir ilaç önerisinde bulunmamıştır. FDA ‘in önerdiği ilaçlar için henüz bütün dünyada kullanımı için hazır olmadığını söylemiştir. BU ilaçların etkinliği hakkında da ciddi tartışmalar vardır. Önerilen ilaçlara rağmen hastalığın nedeni tam olarak ortaya konamadığı için, tedavisi de tam olarak yapılamamakta, hastalar uzun yıllar başta ağrı olmak üzere sıkıntıları ile baş başa kalmaktadır.

Bu nedenle hastalar tedavi için alternatif yöntemler aramaktadır. Bu yöntemler içinde en bilineni uzak doğuda binlerce yıldır uygulanan akupunkturdur.

Geleneksel Çin Tıbbı Açısından Fibromyalji

GÇT’na göre fibromyaljinin 4 ana sebebi vardır.

  1. Rüzgar, nem, soğuk gibi iklimsel faktörler.
  2. Psikolojik sebepler
  3. Düzensiz beslenme
  4. Aşırı fiziksel aktivite

Nem : Fibromyaljinin en sık görülen sebebidir. Nem vücuda bacaklardan girer ve sinsi bir şekilde yukarı doğru ilerleyerek bütün vücudu etkiler. Nem, nemli havaya maruz kalmakla, nemli ortamlarda yaşamakla, nemli. zeminde (çimlerde) oturmakla ve nemli kıyafetler giymekle vücuda girer. 

Nem cilt ile kaslar arasına yerleşerek vücutta ağırlık hissine ve kas ağrılarına neden olurkeni aynı zamanda başın iç kısmına yerleşerek sıkıcı baş ve yüz ağrılarına ve başta ağırlık hissine neden olur.

Rüzgar: Rüzgarda cilt ile kaslar arasındaki boşluğa yerleşebilir. Böylece kaslarda kasılmalara ve ağrıya neden olur. Buna bağlı ağrınınen belirgin özelliği sık sık yer değiştirmesi ve vücudun farklı yerlerinde görülmesidir.

Soğuk : Kasları etkiler ve kaslarda kasılmaya ve ağrıya neden olur. Bu tipte ağrı daha lokalizedir, yer değiştirmez. 

Tedavi planlanırken vücuda giren nem rüzgar ve soğuğun çıkarılmasına yönelik akupunktur noktaları kullanılır.

Psikolojik (duygusal ) nedenler : Öfke, korku, suçluluk hissi, utanç, endişe, üzüntü ve kederden kaynaklanan duygusal stres genellikle vücudumuzda bulunan enerji kanallarındaki (meridyenler) yaşam enerjisinin ( Qi) tıkanmasına neden olur. Bu da tıkanan yerdeki kaslarda kendini ağrı olarak gösterir. Fibromyaljinin böyle bir sebebi varsa buna yönelik olarak EFT (duygusal özgürleşme tekniği ve geçmiş travmaların çözümüne yönelik Regresyon terapisi yapılmalıdır.

Bu sebepler dışında kötü beslenme alışkanlıkları ve aşırı fiziksel egzersiz de fibromyaljiye neden olabilir.

       Geleneksel Çin Tıbbına Göre Fibromyaljiye

                 neden olan klinik formlar. 

  1. Karaciğer Qi stagnasyonu: Kaygılar, emosyonel değişiklikler, baş ağrıları (özellikle migren), kolay öfkelenme, boyun, omuzlarda kaslarda sık sık tutulma, uykusuzluk, sık sık uyanma ve uykuya dalmada zorluk, ve huzursuz bağırsak sendromu vardır. Bütün semptomlar emosyonel stresle tetiklenir. Hastaların dilleri hafif koyu senkli ve şişmiştir. Nabızları ince tel gibi hissedilir
  2. Qi ve Kan eksikliği: Özellikle dalak qi eksikliği ve kalp kan/karaciğer kan eksikliğinde olur. Kronik yorgunluk, başta sıkıcı ağrı, kaslarda zayıflık ve tutulma, uykusuzluk, sık kabız görme ve yorgun kalkma, çarpıntı ve depresyon olur. Hastaların dilleri soluk renkte ve üzerinde beyaz renkli pas vardır. Nabız zayıf ve derinde hissedilir
  3. Qi stagnasyonu ve kan stazı: Bütün vücutta ağrı, başta, kol ve bacaklarda karıncalanma hissi, yanma ve kemirici tarzda ağrı olur. Hastaların dilleri koyu mor renklidir. Nabız ince ve düzensizdir.
  4. Böbrek Eksikliği (yin, yang, qi veya öz eksikliği): Bu hastalarda ereksiyon problemleri, libido azlığı, kısırlık problemleri olur. Ayrıca bel ağrısı, huzursuz bacak sendromu, iritabl mesane, ağrılı adet, adet görmeme, adet öncesi gerginlik, sıcak basması ve gece terlemeleri olur. Hastaların dilleri soluk renkte, kuru ve üzerinde çatlaklar vardır. Nabızları ince zayıf ve derinde hissedilir.

Akupunktur tedavisi planlanırken, hastanın şikayetleri dışında, yapılacak  dil ve nabız muayenesi ile  yukarıda kısaca tanımlanan klinik formlardan hangisine uyduğu tespit edilir. Daha sonra oluşturulacak akupunktur protokolü hastaya uygulanır.

Bu protokole göre vücuttaki enerji kanalları üzerinde bulunan akupunktur noktalarına saç teli kalınlığında özel iğneler takılarak, ağrılara neden olan enerji tıkanıklığı giderilir.

Seanslar hastalığın seyri ve şiddetine göre haftada bir veya iki seans olmak üzere en az 8 hafta tedavi yapmak gereklidir.

Fibromyaljisi olan hastalara akupunktur tedavisinin yanı sıra, altta yatan duygusal sebeplerin çözülmesi için EFT (duygusal özgürleşme tekniği) ve geçmişte yaşanmış travmalarla önce yüzleşip sonra kurtulmak için regresyon Terapisi yapılmalıdır.

Resim kaynağı: https://www.healthline.com/health/fibromyalgia